حدود 0.18 درصد از کل پذیرش های مجاز در بیمارستان تحت این طرح نیز به عنوان تقلب تایید شده است.
مبلغ جریمه ای معادل 9.5 کرور روپیه بازیابی شده است، در حالی که 5.3 هزار کارت آیوشمن غیرفعال شده و 210 بیمارستان بر اساس اطلاعات کلاهبرداری به دست آمده از طریق هوش مصنوعی و ابتکار عمل ضد کلاهبرداری مبتنی بر یادگیری ماشینی که از بزرگترین بیمه دولتی جهان محافظت می کند، از کار افتاده است. طرح آیوشمن بهارات-پرادان مانتری جان آروگیا یوجانا (AB-PMJAY)، بر اساس داده های وزارت بهداشت مشاهده شده توسط هندو.
حدود 0.18 درصد از کل پذیرش‌های مجاز بیمارستانی تحت این طرح نیز از زمان شروع آن به عنوان تقلب تأیید شده است. علاوه بر این، 188 بیمارستان به حالت تعلیق درآمده و جریمه 20.17 کرور روپیه به عنوان بخشی از برنامه مبارزه با کلاهبرداری وضع شده است.
علاوه بر بررسی‌های معمول، استفاده از هوش مصنوعی در حال حاضر برای یک راه‌حل جامع تجزیه و تحلیل کلاهبرداری برای شناسایی پیشگیرانه تقلب، توسعه الگوریتم‌هایی که می‌تواند روی حجم زیادی از داده‌ها برای شناسایی تراکنش‌ها و اشخاص مشکوک و امتیازدهی ریسک بیمارستان‌ها و ادعاها استفاده شود، ساخته شده است.» وزارت متذکر شد.
پیش از این، سازمان ملی بهداشت (NHA) – آژانس مجری AB-PMJAY – مجموعه ای جامع از دستورالعمل های ضد تقلب را صادر کرد.
توصیه‌های ضد تقلب نیز به ایالات/UT صادر شد. یک مقام ارشد وزارت بهداشت گفت: واحد ملی مبارزه با تقلب (NAFU) در NHA برای نظارت کلی و اجرای چارچوب ضد تقلب با پشتیبانی واحدهای دولتی مبارزه با تقلب (SAFUs) در سطح ایالتی ایجاد شد.
وی افزود: این طرح با رویکرد عدم تحمل برای هر نوع کلاهبرداری اداره می شود. ادعاهای مشکوک/غیراصلی برای درمان پزشکی، جعل هویت، و کدگذاری بسته‌ها/روش‌های درمانی و غیره.
این وزارتخانه خاطرنشان کرد: «همه ادعاها به مدارک پشتیبان اجباری همراه با عکس بیمار روی تخت قبل از تأیید و پرداخت نیاز دارند».
علاوه بر این، ویژگی تأیید بیومتریک مبتنی بر آدار ذینفع در زمان پذیرش و ترخیص نیز در تمامی بیمارستان‌های خصوصی فعال است.
علاوه بر کشف تقلب، این برنامه ادعا می کند که تا 4 ژوئیه سال جاری به 99٪ از تمام شکایات ثبت شده (3.93 lakh) رسیدگی کرده است.
بر اساس داده های دولتی، AB-PMJAY در 33 ایالت و UT با 24 کرور کارت بهداشتی تاکنون اجرا شده است. دولت اکنون برای اشباع کارت آیوشمن – که در آن کمتر از 40٪ کارت های موجود در سال مالی گذشته (2022-23) ایجاد شده است – فشار می آورد – استقرار کیوسک های بهداشتی، تسویه به موقع مطالبات، تقویت و فعال سازی بیمارستان ها و افزایش جذب طرح.
در همین حال، وزارت بهداشت همچنین در حال اجرای قوی ماموریت دیجیتال آیوشمن بهارات با هدف ایجاد یک سیستم دیجیتال ملی است که امنیت، محرمانه بودن و حفظ حریم خصوصی اطلاعات شخصی مرتبط با سلامت را تضمین می کند. ماموریت زیرساخت بهداشت پرادان مانتری- آیوشمان بهارات دارای هزینه مالی 64180 کرور روپیه از سال 2021-22 تا 2025-26 است و دولت اکنون در حال توسعه و تقویت مراکز سلامت و تندرستی، مسدود کردن واحدهای بهداشت عمومی، گسترش سیستم های نظارت بر بیماری است. و تقویت تحقیقات پاندمی یک پلتفرم نهادهای ملی چندبخشی را فراهم خواهد کرد.