اجرای پوشش جهانی بهداشت – هندو

تصویر برای نمایش | اعتبار عکس: Getty Images/iStockphoto

Uپوشش سلامت جهانی (UHC) به معنای دسترسی همگانی به خدمات بهداشتی جامع و با کیفیت، بدون مشکلات مالی است. UHC تضمین می کند که افراد در هر زمان و هر زمان که نیاز دارند مراقبت دریافت می کنند. این مجموعه مستمر کامل خدمات بهداشتی ضروری، از ارتقای سلامت گرفته تا پیشگیری، درمان، توانبخشی و مراقبت های تسکینی را پوشش می دهد. ارائه این خدمات متکی بر سیستم های بهداشتی قوی، کارآمد و عادلانه است که عمیقاً در جوامع ریشه دارد. UHC بر اساس اخلاق تقویت مراقبت های بهداشتی اولیه ساخته شده است تا اطمینان حاصل شود که تمام نیازهای بهداشتی به شیوه ای یکپارچه، با پشتیبانی نیروی کار بهداشتی و مراقبتی مجهز، مورد توجه قرار می گیرند.

در 12 دسامبر 2012، مجمع عمومی سازمان ملل متحد به اتفاق آرا قطعنامه‌ای را تأیید کرد که از کشورها می‌خواست به پیشرفت به سمت UHC سرعت بخشند. در هند، گزارش گروه کارشناسی سطح بالا که در سال 2011 به کمیسیون برنامه ریزی ارائه شد، قصد دولت را برای افزایش بودجه عمومی برای سلامت به 2.5٪ از تولید ناخالص داخلی هند در طول برنامه دوازدهم (2012-2017) نشان داد. رشد اقتصادی کشور این افزایش را امکان پذیر می کند. خط مشی ملی بهداشت، 2017، “دستیابی به بالاترین سطح ممکن از سلامت و رفاه خوب، و دسترسی همگانی به خدمات مراقبت های بهداشتی با کیفیت خوب بدون اینکه کسی در نتیجه با مشکلات مالی مواجه شود” را به عنوان هدف خود بیان می کند، که همسو با هدف UHC

حق سلامتی

هند فاقد مفاد قانون اساسی برای حق بنیادی بهداشت اولیه است. با این حال، دستورالعمل اصول سیاست دولتی در بخش چهارم قانون اساسی، مبنایی را برای حق سلامت فراهم می کند. ماده 39 (ه) قانون اساسی دولت را به تأمین سلامت کارگران هدایت می کند. ماده 42 بر شرایط عادلانه و انسانی کار و امداد زایمان تاکید دارد. و ماده 47 دولت را موظف می کند که سطح تغذیه و استاندارد زندگی را بالا ببرد و بهداشت عمومی را بهبود بخشد. قانون اساسی نه تنها دولت را موظف به ارتقای سلامت عمومی می‌کند، بلکه به پانچایات و شهرداری‌ها برای تقویت بهداشت عمومی طبق ماده 243G نیز اعطا می‌کند.

موضوع روز جهانی UHC “سلامت برای همه: زمان اقدام” و روز جهانی بهداشت “سلامت من – حق من” است. دسترسی به سلامت چگونه باید پیش بینی شود؟ با توجه به اینکه بهداشت یک موضوع دولتی است و سیاست UHC در سطح ملی پیش بینی شده است، نیاز به گفتمان هایی در مورد اجرا وجود دارد. هند جمعیت مهاجر زیادی دارد: تعداد کل کارگران مهاجر بین ایالتی حدود 41 میلیون نفر (سرشماری 2011) و نرخ کل مهاجرت 28.9٪ بود (بررسی دوره ای نیروی کار، 2020-21). با توجه به UN-Habitat/بانک جهانی، با توجه به اینکه 49٪ از جمعیت در محله های فقیر نشین شهری زندگی می کنند، تمرکز باید بر اطمینان از در دسترس بودن و دسترسی به خدمات بهداشتی اولیه باشد.

آیزایا برلین در مورد دو نوع آزادی صحبت کرد. اولی «آزادی از» یا آزادی منفی است. دوم «آزادی به» یا آزادی مثبت است. «آزادی از» به معنای فقدان موانع یا محدودیت هاست، در حالی که «آزادی» امکان تعیین مستقل و دستیابی به اهداف فردی یا جمعی را به رسمیت می شناسد. گفتمان سلامت به عنوان یک حقوق بشر باید به عنوان دومین آزادی تلقی شود که در آن هر شهروند امکان دستیابی به سلامت و تندرستی را به عنوان بخشی از حقوق خود برای دسترسی به سلامت عمومی دارد.

حق سلامت بر اساس قانون اساسی برای شکستن چرخه معیوب فقر و سلامت ضعیف که در غیر این صورت به تداوم نابرابری در همه حوزه‌های زندگی از جمله آموزش، فرصت، ثروت و تحرک اجتماعی ادامه می‌دهد، حیاتی است.

دو جزء حیاتی سیاست UHC – تقویت مراقبت‌های بهداشتی اولیه و کاهش هزینه‌های از جیب خود – توجه متمرکز را می‌طلبد. رهبران سیاسی برای همسو کردن دستورات انتخاباتی با اجرای UHC، باید پیشنهادات زیر را در نظر بگیرند.

چهار پیشنهاد

اولین مورد رسیدگی به نیازهای بهداشتی مهاجران شهری و اصلاحات در بخش‌های غیررسمی است. با توجه به افزایش مهاجرت و تحرک، مراقبت های بهداشتی اولیه نیاز به تغییر در بینش دارد. نیاز به گنجاندن عنصر تحرک و قابل حمل بودن دسترسی به خدمات مراقبت های بهداشتی برای کمک به تداوم درمان وجود دارد.

دوم، ساده سازی فرآیندهای بازپرداخت برای کاهش هزینه های خارج از جیب است. طراحی نقل و انتقالات نقدی و بازپرداخت در سیستم مراقبت های بهداشتی عمومی هند نیازمند سازگاری برای جوامع مهاجر و حاشیه نشین است.

سوم ایجاد سیستم های سلامت فراگیر است. ما باید داشبوردهای سیستم اطلاعات مدیریت سلامت را با سیستم‌های عمومی و خصوصی ادغام کنیم و از سیستم‌های اطلاعاتی بهتر با توجه به موانع زبانی و تنوع در بافت شهری اطمینان حاصل کنیم.

چهارمین مورد، اجرای مراقبت های بهداشتی اولیه مبتنی بر جامعه در مناطق شهری و حومه شهری با سیستم های ارجاع یکپارچه است. ما باید یکپارچه سازی خدمات در سطح مراقبت های بهداشتی اولیه را تقویت کنیم و از پیگیری و پایبندی به مراقبت های بهداشتی اطمینان حاصل کنیم.

جمعیت سالم یک جمعیت توانمند است. هرچه بار بیماری کمتر باشد، سلامت مالی کشور بهتر است. این انتخابات، UHC می تواند پیشنهادی دگرگون کننده برای احزاب سیاسی باشد. تعهد به سرمایه گذاری در سیستم های بهداشتی و اجرای موثر UHC نیازمند اراده سیاسی، سرمایه گذاری قابل توجه و چشم انداز روشن و بلندمدت است. ایجاد یک مسیر سیاست منسجم برای اجرای خط مشی ملی UHC به طور مداوم در سراسر ایالات برای موفقیت آن ضروری است.

آرونا باتاچاریا حوزه سلامت شهری/سلامت عمومی را در دانشکده توسعه انسانی، موسسه هندی سکونتگاه‌های انسانی، بنگالورو رهبری می‌کند.