مطالعه بانک خون میزان واقعی ابتلا به کووید طولانی را نشان می دهد

این بیماری همه گیر به طور رسمی جان بیش از هفت میلیون نفر را گرفته است، اما تصور می شود که تعداد واقعی قربانیان بسیار بیشتر باشد. در میان بازماندگان COVID-19، تعداد قابل توجهی به مشکلات سلامتی طولانی مدت مبتلا می شوند. سازمان بهداشت جهانی از اصطلاح کووید طولانی مدت برای افرادی استفاده می کند که بیش از سه ماه چنین علائمی را بدون توضیح دیگری تجربه می کنند.

متأسفانه، اندازه گیری بیماری مزمن و ناتوانی ناشی از COVID-19 به دلیل عوامل مختلف چالش برانگیز بوده است. در حالی که نتایج باینری مانند مرگ و میر و بستری شدن در ICU به راحتی شمارش می شود، ردیابی مشکلات سلامتی با شروع آهسته دشوارتر است. این امر با این واقعیت پیچیده تر می شود که مشکلات سلامتی جدید حتی بدون عفونت SARS-CoV-2 ممکن است ایجاد شود. در نتیجه، مطالعات با استفاده از روش‌شناسی‌های مختلف، طیف گسترده‌ای از نرخ‌های بروز طولانی کووید را گزارش کرده‌اند. یک مطالعه اخیر در شبکه JAMA باز است با مقایسه افرادی که مبتلا به کووید-19 بودند با افرادی که مبتلا به کووید-19 نبودند، به این موضوع پرداخته است.

محققان از داده‌های اهداکنندگان خون ایالات متحده از ۲٬۳۸٬۸۲۸ نفر استفاده کردند و از نتایج آزمایش آنتی‌بادی مربوط به دوران قبل از Omicron برای شناسایی افراد مبتلا به COVID-19 استفاده کردند. به طور خاص، آنها به دنبال وجود آنتی بادی های ضد نوکلئوکپسید (ضد N) بودند که نشان دهنده عفونت طبیعی گذشته است. مزیت این است که همچنین افرادی را که عفونت بدون علامت داشتند و کسانی که آلوده شده بودند اما آزمایش ندادند شناسایی می کند. دو واکسن COVID-19 مورد استفاده در ایالات متحده آنتی بادی ضد N را ایجاد نمی کنند، بنابراین عفونت طبیعی را از واکسیناسیون COVID-19 متمایز می کند.

شرکت‌کنندگان به گروه‌هایی تقسیم شدند که آزمایش آنتی‌بادی ضد N مثبت داشتند و آن‌هایی که آزمایش نداشتند. تشخیص COVID-19 توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی یا مثبت بودن تست COVID-19 نیز به عنوان شواهد عفونت پذیرفته شد. اساساً، محققان با استفاده از پارامترهای قوی توانستند افرادی را که واقعاً مبتلا به کووید-19 بودند از افرادی که مبتلا نبودند تشخیص دهند. این با سایر مطالعاتی که ممکن است بر تشخیص‌های COVID-19 خود گزارش شده تکیه داشته باشند، متفاوت است، که تمایل کمتری دارند. وجود یک گروه کنترل قابل اعتماد برای مقایسه برای تخمین دقیق تأثیر همه گیری بسیار مهم است.

محققان کشف کردند که 43.3 درصد از افراد مبتلا به عفونت SARS-CoV-2 تأیید شده، پس از بهبودی از کووید، علائم جدیدی را تجربه کردند که چهار هفته یا بیشتر طول کشید. در میان افراد بدون عفونت، 22.1٪ علائم شروع جدید را گزارش کردند، همانطور که ممکن است در جمعیت عمومی انتظار می رود. این نشان داد که 21.2٪ یا تفاوت بین 43.3٪ و 22.1٪ مشکلات سلامتی طولانی مدت داشتند که واقعاً ناشی از عفونت SARS-CoV-2 بود. در میان آنها، 84.5 درصد هنوز علائم را تجربه می کردند، در حالی که 15.5 درصد گفتند که علائم آنها برطرف شده است. علائم فیزیکی طولانی مدت به دنبال عفونت خفیف یا بدون علامت کمتر شایع بود.

علائم عصبی توسط 23.6 درصد گزارش شد، در حالی که 23.1 درصد مشکلات دیگری مانند تغییر در طعم یا بویایی را تجربه کردند و 15.8 درصد علائم قلبی یا تنفسی داشتند. دو شایع‌ترین علامت بلندمدت فردی، مشکل در تفکر یا تمرکز (7/12%) و خستگی (1/11%) بود.

با کمال تعجب، تصویر سلامت روان متفاوت بود. در میان افراد بدون عفونت، 9.8 درصد به مشکلات سلامت روانی مانند اضطراب و افسردگی مبتلا شدند. بروز فقط اندکی بیشتر و 11.9٪ در میان کسانی که عفونت قبلی داشتند بود. این به تنهایی، ترس از عفونت یا مرگ خود یا عزیزان، سوگواری و نگرانی های مالی است که افراد را بدون توجه به وضعیت عفونت آنها تحت تاثیر قرار می دهد. سازمان جهانی بهداشت (WHO) به دلیل این عوامل در سال 2022 افزایش 25 درصدی در اضطراب و افسردگی را ذکر کرده بود. بنابراین، یک نکته کلیدی از این مطالعه این است که یک بیماری همه گیر بر سلامت روانی کل جمعیت – نه فقط کسانی که به کووید مبتلا شده اند – تأثیر می گذارد.

در میان افرادی که در این مطالعه عفونت قبلی داشتند، از هر شش نفر یک نفر (16.5٪) گفتند که سلامت جسمانی فعلی آنها بدتر از قبل از همه گیری بود. برای کسانی که عفونت قبلی نداشتند، درصد مربوطه 10.9٪ بود.

اگرچه علائمی که بیش از یک سال طول می کشد شایع هستند، اما این مطالعه همچنین نشان می دهد که کووید طولانی مدت در تعداد قابل توجهی از موارد برطرف می شود. بر این اساس، بررسی‌های نبض خانگی در ایالات متحده نشان می‌دهد که درصد افرادی که در حال حاضر کووید طولانی را تجربه می‌کنند ثابت مانده است، به طوری که 10 درصد از بزرگسالان مبتلا به کووید-19 قبلی (معادل 7 درصد از کل بزرگسالان) همچنان تحت تأثیر آن هستند.

مطالعات انجام شده در هند نشان می دهد که کووید طولانی پس از عفونت Omicron در مقایسه با انواع قبلی کمتر شایع است. مطالعه ای از AIIMS Bhubaneswar نشان داد که 8.2٪ از افراد به دنبال عفونت Omicron علائم طولانی مدت داشتند، در مقایسه با 29.2٪ با نوع دلتا. آنها دریافتند که خطر ابتلا به کووید طولانی با عفونت های مکرر افزایش می یابد.

محدودیت مطالعه کنونی این است که آنتی‌بادی‌ها را در مقاطع زمانی بعدی اندازه‌گیری نکرده است، به‌طور بالقوه افرادی که پس از آن آلوده شده‌اند را از دست داده‌اند. آنها می توانستند افراد را به اشتباه به عنوان کنترل های غیر آلوده طبقه بندی کنند. این مطالعه همچنین افرادی را که از سلامت کافی برای اهدای خون برخوردار نبودند، با تمرکز بر افرادی که نتایج نسبتاً خفیف داشتند، حذف کرد.

(Rajeev Jayadevan رئیس مشترک کارگروه ملی IMA COVID)