کاهش انرژی عضلانی با کووید طولانی مدت مرتبط است: مطالعه

آرمحققان مرکز پزشکی دانشگاه آمستردام مکانیسم مهمی را کشف کردند که مسئول خستگی در افراد مبتلا به کووید طولانی است. آنها نشان می‌دهند که اساساً این یک مشکل در دسترس بودن انرژی در ماهیچه‌ها است، نه هیپوکسی ناشی از لخته‌هایی که رگ‌های خونی کوچک را مسدود می‌کنند، همانطور که قبلاً تصور می‌شد. نتایج در منتشر شد ارتباطات طبیعت در 4 ژانویه 2024.

(برای دریافت برترین اخبار روز سلامت، در خبرنامه ما عضو شوید Health Matters)

مطالعات انجام شده در هند نشان داده است که 5.3٪ تا 37.3٪ از افراد مبتلا به COVID-19 یا مشکلات سلامتی مداوم را تجربه می کنند یا علائم جدیدی را تجربه می کنند که بیش از سه ماه طول می کشد. خستگی، تنگی نفس و مه مغزی از جمله علائم جدیدی است که در افراد سالم قبلی رخ می دهد. این مجموعه از علائم ماندگار، مجموعاً کووید طولانی نامیده می‌شود. فرضیه های مختلفی برای توضیح این موارد ارائه شده است.

شایع ترین علامت خستگی یا خستگی مفرط است که حتی پس از اعمال فشار خفیف بدتر می شود. به عنوان مثال، چند قدمی راه رفتن ممکن است منجر به خستگی مشابه بالا رفتن از 6 پله شود که نیاز به استراحت فوری پس از آن دارد.

مطالعه آمستردام در درجه اول به این علامت پرداخت. محققان گروهی متشکل از 25 فرد سالم و فعال اجتماعی را که به دنبال یک دوره بیماری خفیف به کووید طولانی مبتلا شدند، مورد مطالعه قرار دادند. آنها با گروهی از افراد مشابه مقایسه شدند که به طور کامل از COVID-19 خفیف بهبود یافتند. توانایی مقایسه مانند در مقابل شبیه به یافته های آنها اعتبار می بخشد.

محققان آزمایش خون و بیوپسی عضلانی را در هر دو گروه قبل و بعد از انجام تمرینات دوچرخه سواری ثابت انجام دادند. آنها هر دو آسیب ساختاری و عملکردی به عضلات را در لانگ کووید کشف کردند که احتمالاً از یک پاسخ ایمنی مختل شده است. علت خستگی این است که سلول های ماهیچه ای انرژی کافی از میتوکندری دریافت نمی کنند. این تا حدودی شبیه استفاده از یک تلفن همراه قدیمی با باتری ضعیف و شارژ کم است، که در آن حتی یک مکالمه کوتاه باعث خاموش شدن کامل می شود. به طور مشابه، حتی یک فعالیت جزئی منجر به خستگی بیش از حد در سلول های عضلانی می شود.

زمانی که لانگ کووید در ابتدا در سال 2020 گزارش شد، بسیاری از این بیماران در معرض شک و تردید شدید تا حد اخراج قرار گرفتند، با اتهامات مربوط به علائم آنها “همه در ذهن” و “متفاوت با هیچ عفونت ویروسی دیگری”. با این حال، در حالی که عفونت‌های ویروسی معمولی ممکن است فرد را برای چند روز تا حداکثر چند هفته احساس خستگی کند، کووید طولانی مدت برجسته است زیرا علائم بیش از سه تا شش ماه باقی می‌مانند و اغلب از نظر شدت بدون هیچ دلیل مشخصی متفاوت هستند. علاوه بر این، علائم جدید در افراد سالم قبلی ظاهر می شود.

بیش از دوازده مطالعه خطر ابتلا به این بیماری را در میان جمعیت هند گزارش کرده اند. یک مطالعه بر روی بیماران غیر بستری COVID-19 که توسط AIIMS دهلی انجام شد، بروز 28٪ در 28 روز را نشان داد، در حالی که AIIMS Bhubaneswar بروز 9.2٪ را در شش ماهگی گزارش کرد. دکتر دیپو تی اس و دیگران از مرکز تحقیقات و علوم پزشکی آمریتا، کرالا، در مطالعه‌ای بر روی افراد عمدتاً غیر بستری که علی‌رغم واکسیناسیون کووید-19 را دریافت کرده‌اند، 10.1 درصد بروز طولانی کووید را در سه ماه گزارش کردند. این نشان می دهد که کووید طولانی ممکن است حتی پس از بیماری اولیه خفیف و با وجود واکسینه شدن نیز رخ دهد. از زمان ورود Omicron و زیرشاخه های آن، احتمال ابتلا به کووید طولانی کاهش یافته است، احتمالاً به دلیل کاهش شدت بیماری اولیه.

مقالات اخیر به دوران پس از دلتا نگاه کرده اند. یک مطالعه بزرگ در مالزی نشان می دهد که 11.2٪ از افراد مبتلا به عفونت علامت دار Omicron به کووید طولانی مبتلا شدند که به عنوان علائم پایدار بیش از سه ماه تعریف می شود. مطالعه‌ای از کالج پزشکی BJ پونا به سرپرستی دکتر راجش کاریاکارته نشان می‌دهد که 5.3 درصد از مبتلایان به عفونت Omicron به کووید طولانی مبتلا شده‌اند، در حالی که این میزان در طول دوره دلتا 12.4 درصد بود. این مطالعه نشان داد که هیچ یک از افرادی که عفونت بدون علامت داشتند به کووید طولانی مبتلا نشدند.

برخلاف مرگ و میر، کووید طولانی مدت کمتر مورد توجه قرار گرفته است، احتمالاً به دلیل تغییرات تدریجی و موذیانه ای که افراد از آن رنج می برند. همچنین تصور می‌شود که کووید طولانی مدت نادر است زیرا بررسی‌های روتین در مواقعی هیچ چیز غیرطبیعی را نشان نمی‌دهند و گاهی اوقات به این دلیل که علائم به اشتباه به سایر شرایط رایج نسبت داده می‌شوند.. در نتیجه، بار واقعی کووید طولانی مدت مشخص نیست.

مطالعه آمستردام که دلیل واقعی ابتلا به کووید طولانی را آشکار می کند، امیدوار است راه را برای درمان های علمی هموار کند. مراقبت های حمایتی و داروهای انتخاب شده برای زیر مجموعه های بیماران، پایه اصلی درمان باقی مانده است.

(Rajeev Jayadevan رئیس مشترک کارگروه ملی IMA COVID)

• مطالعات انجام شده در هند نشان داده است که 5.3٪ تا 37.3٪ از افراد مبتلا به COVID-19 یا مشکلات سلامتی مداوم را تجربه می کنند یا علائم جدیدی را ایجاد می کنند که بیش از سه ماه طول می کشد.

• شایع ترین علامت خستگی یا خستگی مفرط است که حتی پس از اعمال فشار خفیف بدتر می شود.

• بیش از دوازده مطالعه خطر ابتلا به این بیماری را در میان جمعیت هند گزارش کرده اند.