توضیح داده شده | چگونه مسمومیت با متانول می کشد

داستان تا اینجا: تا ساعت 22 روز 16 می، 22 نفر بر اثر مصرف مشروبات الکلی جعلی در مناطق چنگالپاتو و ویلوپورام تامیل نادو جان خود را از دست دادند در حالی که 30 نفر دیگر همچنان در بیمارستان ها تحت درمان بودند. این حوادث اواخر هفته گذشته رخ داد، تقریباً یک ماه پس از آن که دولت ایالتی اعلام کرد که چنین مرگ‌هایی را تحت کنترل درآورده است. آنها همچنین با عنصری از تعجب همراه هستند زیرا فروش مشروبات الکلی در تامیل نادو به طور کامل توسط دولت کنترل می شود و بیش از 5300 شعبه دارد. دولت این کشور در حال حاضر در حال بستن 500 شعبه است.

الکل موجود در مشروب چیست؟

مشروب بر اساس محتوای الکل آن متمایز می شود – از 5٪ یا بیشتر آبجو تا 12٪ یا بیشتر شراب تا 40٪ یا بیشتر از الکل مقطر (همه از نظر حجم). در نوشیدنی هایی که برای اهداف تفریحی مصرف می شوند، الکل مورد بحث تقریباً همیشه اتانول است. از نظر فنی، در این زمینه، اتانول یک داروی روانگردان است که در دوزهای پایین، سطح انتقال عصبی را در بدن کاهش می دهد و منجر به اثرات مسموم کننده معمولی آن می شود.

برخلاف تصور عمومی، سازمان بهداشت جهانی دریافته است که «هیچ سطحی از [its] مصرف برای سلامتی ما بی خطر است.» استفاده طولانی مدت منجر به وابستگی می شود، خطر ابتلا به برخی سرطان ها و بیماری های قلبی را افزایش می دهد و در نهایت ممکن است باعث مرگ شود.

اتانول (C ₂اچ ₅OH) یک اتم کربن است که به سه اتم هیدروژن و یک اتم کربن دیگر پیوند دارد. اتم کربن دوم نیز به دو اتم هیدروژن و گروه هیدروکسیل، با نام یون OH متصل است. ^–. در داخل بدن، در کبد و معده توسط آنزیم های الکل دهیدروژناز (ADH) به استالدئید متابولیزه می شود. سپس آنزیم های آلدهید دهیدروژناز (ALDH) استالدهید را به استات تبدیل می کنند.

اثرات نامطلوب مصرف الکل، از خماری تا سرطان، ناشی از استالدئید است.

مشروب کاذب چیست؟

مشروب جعلی با مخلوط مایع حاوی متانول نیز مشخص می شود.

پلیس تاکنون مشخص کرده است که مشروبات الکلی جعلی در هر دو حادثه چنگالپاتو و ویلوپورام از یک منبع نشات گرفته است و فروشندگان اراک متانول صنعتی را از کارخانه ها خریداری کرده و به قربانیان فروخته اند. (آراک از شیره تخمیر شده درخت خرما تقطیر می شود.)

در بسیاری از موارد قدیمی تر، چنین مشروبی معمولاً یک مشروب خانگی است که متانول برای تقویت اثرات مسموم کننده (در اصطلاح عامیانه، ضربه آن) و/یا افزایش حجم حجیم به آن اضافه شده است.

مقررات ایمنی و استانداردهای غذایی (نوشیدنی های الکلی) 2018 حداکثر مقدار مجاز متانول را در مشروبات الکلی مختلف تعیین می کند. این مقادیر طیف گسترده‌ای را شامل می‌شود، از جمله «عدم وجود» در فننی نارگیل، 50 گرم در هر 100 لیتر مشروب محلی، و 300 گرم در هر 100 لیتر الکل تقطیر شده در قابلمه.

متانول چیست؟

مولکول متانول (CH ₃OH) شامل یک اتم کربن است که با سه اتم هیدروژن و یک گروه هیدروکسیل پیوند دارد.

جدول I از قوانین ساخت، ذخیره و واردات مواد شیمیایی خطرناک 1989 شامل متانول است. استاندارد هندی IS 517 در مورد چگونگی تعیین کیفیت متانول اعمال می‌شود و همراه با قوانین 1959 روح دناتوره‌شده تامیل نادو، الکل متیل و لاک (لهستانی فرانسوی)، بسته‌بندی متانول چه علائمی باید داشته باشد.

رایج ترین راه برای تولید متانول، ترکیب مونوکسید کربن و هیدروژن در حضور اکسیدهای مس و روی به عنوان کاتالیزور در فشار 50 تا 100 اتمسفر و دمای 250 درجه سانتی گراد است. مردم همچنین متانول (به همراه چندین محصول جانبی دیگر) را با حرارت دادن چوب تا دمای بسیار بالا تولید کردند.

متانول کاربردهای صنعتی متعددی دارد، از جمله به عنوان پیش ساز اسید استیک، فرمالدئید و هیدروکربن های معطر. همچنین به عنوان حلال و ضد یخ استفاده می شود. در تامیل نادو، تولید، صادرات، واردات، ذخیره سازی و فروش متانول نیازمند مجوزهای تحت قوانین 1959 است.

مشروب کاذب چگونه می کشد؟

مرگ و میر مشروب کاذب از متانول ناشی می شود. جیمز مانور، استاد بازنشسته مطالعات مشترک المنافع در دانشگاه لندن، در دسامبر 2022 نوشت: “در هر تراژدی هوچ در تاریخ هند – و از سال 1945 تا کنون جهان – سم متانول بوده است.” بدن انسان حاوی مقادیر بی نهایت کوچکی متانول (4.5 پی پی ام در تنفس افراد سالم، بر اساس مطالعه سال 2006) در نتیجه خوردن برخی میوه ها است. اما حتی برای یک بزرگسال، بیش از 0.1 میلی لیتر متانول خالص به ازای هر کیلوگرم وزن بدن می تواند مخرب باشد.

پس از مصرف، متانول توسط آنزیم های ADH در کبد متابولیزه می شود و فرمالدئید (H-CHO) تشکیل می شود. سپس آنزیم های ALDH فرمالدئید را به اسید فرمیک (HCOOH) تبدیل می کنند. تجمع اسید فرمیک در طول زمان منجر به یک وضعیت بد به نام اسیدوز متابولیک می شود. اسیدوز می تواند منجر به اسیدمی شود: هنگامی که PH خون به زیر مقدار طبیعی 7.35 کاهش می یابد و به طور فزاینده ای اسیدی می شود.

pH خون معمولاً با تعادل بین اسیدی مانند دی اکسید کربن و باز مانند یون بی کربنات (HCO) حفظ می شود. ₃^–). “متابولیک” به معنای کاهش غلظت یون بی کربنات است که منجر به برتری اسید می شود.

اسید فرمیک همچنین با آنزیمی به نام سیتوکروم اکسیداز تداخل می کند که به نوبه خود توانایی سلول ها برای استفاده از اکسیژن را مختل می کند و منجر به تجمع اسید لاکتیک می شود و به اسیدوز کمک می کند.

طبق مقاله ای که توسط آرشیو سم شناسی در ژانویه 2022، مصرف متانول همچنین منجر به “نوروپاتی بینایی ناشی از متانول …) می شود، یک بیماری جدی که ممکن است منجر به اختلال بینایی طولانی مدت یا غیرقابل برگشت یا حتی نابینایی شود. [due to] آسیب و از دست دادن عملکرد عصب بینایی و شبکیه چشم.

این بیانیه اضافه کرد که این پیامد “میل به وقوع مسمومیت های دسته جمعی در سراسر جهان با تمایل آشکار برای جوامع فقیر در کشورهای در حال توسعه را نشان می دهد.”

مسمومیت با متانول همچنین می تواند باعث ادم مغزی، خونریزی و مرگ شود.

چگونه می توان مسمومیت با متانول را درمان کرد؟

هنگامی که متانول خورده می شود، بدن مدتی طول می کشد تا آن را کاملا از بین ببرد. یک تخمین نشان می دهد که 33 درصد هنوز پس از 48 ساعت پشت سر گذاشته می شوند. به طور کامل از طریق دستگاه گوارش جذب می شود و سطح متانول خون می تواند در عرض 90 دقیقه به حداکثر مقدار خود برسد.

دو راه فوری برای درمان مسمومیت با متانول وجود دارد. یکی تجویز اتانول (با درجه دارویی، توسط کارکنان مراقبت های بهداشتی) است. این ممکن است غیر منطقی به نظر برسد، اما اتانول به خوبی با متانول برای آنزیم های ADH رقابت می کند، که اتانول را حدود 10 برابر سریعتر متابولیزه می کند. در نتیجه متانول از متابولیزه شدن به فرمالدئید جلوگیری می کند.

گزینه دیگر تجویز پادزهری به نام فومپیزول است که مکانیسم مشابهی دارد: عملکرد آنزیم‌های ADH را کند می‌کند و باعث می‌شود بدن فرمالدئید را با سرعتی دفع کند که بدن بتواند به سرعت دفع کند و از بروز اثرات مرگبارتر جلوگیری می‌کند.

هر دو دوره عمل به دلیل در دسترس بودن ترکیبات مشخصه آنها محدود است. فومپیزول گران است در حالی که اتانول درجه دارویی باید تحت نظارت تجویز شود.

کارکنان مراقبت های بهداشتی همچنین ممکن است از فرد بخواهند که دیالیز را برای حذف متانول و نمک های اسید فرمیک از خون و کاهش آسیب به کلیه ها و شبکیه انجام دهد.

آنها همچنین ممکن است اسید فولینیک را تجویز کنند، که اسید فرمیک را تشویق می کند تا به دی اکسید کربن و آب تجزیه شود.

فومپیزول و اسید فولینیک هر دو در فهرست داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی قرار دارند.

اسید فرمیک حدود 18 تا 24 ساعت پس از مصرف در مقادیر خطرناکی شروع به تجمع می کرد و بر عصب بینایی، کلیه ها، قلب و مغز تأثیر می گذاشت. اثرات چشمی در 50 درصد افرادی که متانول مصرف کرده اند مشاهده شده است و در عرض 24 ساعت آشکار می شود.

اگر فرد اتانول را همراه با متانول مصرف کرده باشد، آسیب ممکن است تا چند روز مشهود نباشد که درمان را بیشتر به تاخیر می اندازد و مرگ و میر را افزایش می دهد.

• مشروب جعلی با مخلوط مایع حاوی متانول نیز مشخص می شود. پلیس تاکنون مشخص کرده است که مشروبات الکلی جعلی در هر دو حادثه چنگالپاتو و ویلوپورام از یک منبع نشات گرفته است و فروشندگان اراک متانول صنعتی را از کارخانه ها خریداری کرده و به قربانیان فروخته اند.

• در بسیاری از موارد قدیمی تر، چنین مشروبی معمولاً یک مشروب خانگی است که متانول برای تقویت اثرات مسموم کننده (در اصطلاح عامیانه، ضربه آن) و/یا افزایش حجم حجیم به آن اضافه شده است.

• پس از مصرف، متانول توسط آنزیم های ADH در کبد متابولیزه می شود و فرمالدئید (H-CHO) تشکیل می شود. سپس آنزیم های ALDH فرمالدئید را به اسید فرمیک (HCOOH) تبدیل می کنند. تجمع اسید فرمیک در طول زمان منجر به یک وضعیت بد به نام اسیدوز متابولیک می شود. اسیدوز می تواند منجر به اسیدمی شود: هنگامی که PH خون به زیر مقدار طبیعی 7.35 کاهش می یابد و به طور فزاینده ای اسیدی می شود.