اختلال طیف اوتیسم (ASD) یک وضعیت پیچیده رشدی است که بر ارتباطات اجتماعی، تعاملات و رفتار تأثیر می گذارد. در هند، به طور گسترده ای سوء تفاهم و تشخیص داده نشده است. نشانه‌های ASD می‌تواند متفاوت باشد، اما مشکل در تعاملات اجتماعی، چالش‌های ارتباطی، رفتارهای تکراری و علایق محدود رایج هستند.
تشخیص زودهنگام و مداخله برای نتایج بهتر و حمایت از خانواده ها بسیار مهم است. برای اطمینان از رویکرد حساس فرهنگی به ارزیابی و درمان، مهم است که با متخصصان مراقبت های بهداشتی واجد شرایط با تجربه در تشخیص و درمان ASD در هند مشورت کنید.
بر اساس راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5)، ASD یک اختلال منفرد در نظر گرفته می شود. سیستم قبلی طبقه بندی سطوح مختلف اوتیسم دیگر مورد استفاده قرار نمی گیرد. DSM خود یک کتاب راهنما است که پزشکان و محققان از آن برای تشخیص و مطالعه شرایط سلامت روان استفاده می کنند. DSM-5 آخرین نسخه است.
شدت ASD را با ارزیابی ارتباطات اجتماعی و رفتارهای محدود و تکراری ارزیابی می کند. شدت ASD با تعیین سطح حمایت – 1، 2 یا 3 – بر اساس نیاز فرد به کمک و تأثیر علائم آنها بر زندگی روزمره آنها تعیین می شود. سطحی که پزشک تعیین می کند منعکس کننده میزان کمک خارجی است که یک فرد احتمالاً برای فعالیت های روزانه خود نیاز دارد.
ارزیابی صحیح این موضوع می‌تواند به پزشکان و سایر متخصصان کمک کند تا با فرد برای ارائه نوع و سطح مناسب حمایت همکاری کنند.
ASD افراد را به طرق مختلف تحت تاثیر قرار می دهد و DSM-5 توضیحات جدیدی برای درک این تفاوت ها دارد. به جای سطوح مختلف اوتیسم، سه «سطح حمایت» برای توصیف شدت دارد.
سطح 1: یک فرد مبتلا به اوتیسم ممکن است چالش های اجتماعی داشته باشد که نیاز به کمک دارد. آنها ممکن است در شروع مکالمه، پاسخ دادن به دیگران یا دوست یابی بدون کمک های مناسب مشکل داشته باشند. آنها همچنین ممکن است نیاز به روال و سازماندهی داشته باشند.
سطح 2: در این سطح، فرد به حمایت بیشتری نسبت به سطح 1 نیاز دارد. چالش های ارتباطی می تواند گفتگوهای منسجم یا درک نشانه های غیرکلامی را دشوار کند. برنامه های روزمره و تغییرات نیز ممکن است باعث ناراحتی قابل توجهی شود.
سطح 3: فرد به بالاترین سطح حمایت نیاز دارد. آنها ممکن است از تعامل با دیگران اجتناب کنند، در دوست‌یابی یا شرکت در بازی‌های تخیلی مشکل داشته باشند و تغییر تمرکز یا کارهای روزمره‌شان برایشان بسیار سخت باشد. رفتارهای تکراری ممکن است بر توانایی عملکرد آنها تأثیر بگذارد و چالش های ارتباطی قابل توجه خواهد بود.
این سطوح می تواند به پزشکان و خانواده ها کمک کند تا نیازهای یک فرد را درک کنند و حمایت مناسب را ارائه دهند. هر فرد مبتلا به اوتیسم منحصر به فرد است و نقاط قوت و چالش های خود را دارد.
شناسایی اوتیسم
تشخیص اوتیسم برای کودک یک فرآیند دو مرحله ای است.
ابتدا، کودک در حدود 18 و 24 ماهگی در طی معاینات معمول مراقبت های بهداشتی معاینه می شود. در طی این معاینات، پزشک با والدین یا مراقب در مورد رفتار، رشد و سابقه خانوادگی کودک صحبت می کند و به دنبال علائم اوتیسم می گردد.
اگر پزشک مشکوک به اوتیسم باشد، کودک به مرحله دوم ارزیابی می‌رود که شامل تیمی از متخصصان مراقبت‌های بهداشتی می‌شود که ارزیابی‌های بیشتری را برای تعیین اینکه آیا کودک مبتلا به اوتیسم است و به چه نوع حمایتی نیاز دارد انجام می‌دهند.
اگر در مورد رشد یا رفتار فرزندتان نگرانی دارید، بسیار مهم است که به دنبال ارزیابی باشید، زیرا تشخیص زودهنگام می تواند به کودک کمک کند تا به پتانسیل کامل خود برسد.
مسیر تشخیص شامل متخصصان مختلفی از جمله روانپزشکان کودک، روانشناسان، آسیب شناسان گفتار زبان و کاردرمانگران می شود. این متخصصان مهارت های شناختی و زبانی، مسائل حسی و سایر نگرانی های کودک را ارزیابی خواهند کرد.
ممکن است برای رد سایر شرایط آزمایشات اضافی لازم باشد. برای افراد مسن‌تر، علائم اوتیسم ممکن است توسط مراقبان، والدین، معلمان یا سایر افرادی که با آنها تعامل دارند متوجه شوند که منجر به ارزیابی پزشکی می‌شود. تشخیص در این موارد می تواند به ویژه چالش برانگیز باشد، زیرا علائم می تواند مشابه سایر شرایط سلامت روان مانند اختلال وسواس فکری-اجباری باشد.
ابزار غربالگری
پزشکان روش های زیادی برای غربالگری اوتیسم دارند، از جمله مشاهدات غیررسمی و ارزیابی های رسمی. این روش‌ها می‌توانند از مشاهدات ساده تا آزمایش‌های ساختاریافته‌تر متغیر باشند.
یکی از ابزارهای غربالگری رایج، چک لیست اصلاح شده برای اوتیسم در کودکان نوپا (M-CHAT) است. این یک آزمون 20 سوالی برای کودکان 16 تا 30 ماهه است. با این حال، شواهد اخیر نشان می‌دهد که M-CHAT ممکن است در شناسایی اوتیسم در کودکان دختر و آن‌هایی که از اقلیت‌ها، شهری و پیش‌زمینه‌های کم درآمد هستند، مؤثر نباشد.
پرسشنامه سنین و مراحل (ASQ) یک صفحه نمایش رشد عمومی است که چالش های رشدی را در سنین خاص ارزیابی می کند. STAT دارای 12 فعالیت برای ارزیابی بازی، ارتباط، و تقلید در میان کودکان نوپا و خردسالان است. ارزیابی والدین از وضعیت رشدی یک مصاحبه با والدین است که برای شناسایی تاخیرهای رشدی در زمینه هایی مانند مهارت های حرکتی، زبان و خودیاری طراحی شده است.
مقیاس هندی برای ارزیابی اوتیسم برای ارزیابی شدت اوتیسم طراحی شده است. به طور مشابه، مقیاس رتبه‌بندی اوتیسم در دوران کودکی، افراد را در مقیاسی از «طبیعی» تا «شدید» رتبه‌بندی می‌کند و یک نمره ترکیبی نشان می‌دهد که سطح اوتیسم را نشان می‌دهد.
حمایت و درمان می تواند به افراد کمک کند تا چالش های ASD را مدیریت کنند. درمان‌های آموزشی و رفتاری به‌ویژه برای کودکان کوچک‌تر مفید هستند و می‌توانند بر حوزه‌های دشواری خاصی مانند مهارت‌های ارتباطی و اجتماعی تمرکز کنند.
با شرکت در درمان، اعضای خانواده و مراقبان همچنین می‌توانند یاد بگیرند که چگونه حمایت سازنده ارائه دهند، در حالی که به فرد مبتلا به ASD کمک می‌کنند تا استراتژی‌هایی برای زندگی مستقل و مدیریت تغییرات خلقی، اضطراب، کمبود توجه و سایر علائم را بیاموزند. درمان های حمایتی همچنین می تواند به افراد کمک کند تا کمتر تحریک پذیر، پرخاشگر، وسواس، بیش فعال و/یا تکانشگر شوند.
در مجموع، ASD یک اختلال پیچیده و چند وجهی است که نیازمند یک رویکرد چند رشته ای برای درمان است. تشخیص زودهنگام و مداخله برای بهبود نتایج برای کودکان مبتلا به ASD و خانواده‌های آنها حیاتی است. با شناسایی و رسیدگی به اوتیسم در مراحل اولیه، افراد می توانند حمایت مورد نیاز خود و درمان هایی را برای داشتن زندگی رضایت بخش دریافت کنند.
Asha Gnanaolivu بنیانگذار Beautiful Minds Astitva (https://www.astitvaforbeautifulminds.com/) و متخصص رشد و توانبخشی کودک با بیش از 20 سال تجربه است. نیتیا جی. یک تسهیل‌گر هنرهای بیانی است که محیط‌ها و برنامه‌های فراگیر را تنظیم می‌کند که با تطبیق با نیازهای فردی و تسهیل فعالیت‌های هنرهای بیانی برای کودکان با نیازهای متنوع، بهزیستی ذهنی را ارتقا می‌دهد.