پرداختن به چشم انداز سوء تغذیه هند – هندوها

مقامات توسعه زنان و رفاه کودکان و Maarpu Trust در حال بررسی وزن کودک در مرکز Anganwadi، در ویجایاوادا. | اعتبار عکس: GN Rao

سوء تغذیه عامل مهمی در بار بیماری در هند است. اهداف توسعه پایدار سازمان ملل متحد (SDGs) هدف بلندپروازانه ای برای ریشه کنی سوء تغذیه تا سال 2030 دارد که سازمان بهداشت جهانی (WHO) را بر آن داشت تا سال های 2016-2025 را به عنوان دهه تغذیه نامگذاری کند. علیرغم گامهای برداشته شده در کاهش شاخص های سوء تغذیه از طریق برنامه های ملی تغذیه، پیشرفت در هند کند بوده است. مطالعه‌ای که توسط موسسه بهداشت عمومی هند (IIPH) حیدرآباد انجام شد، سوءتغذیه را در سراسر کشور مورد بررسی قرار داد و با استفاده از داده‌های بررسی‌های ملی سلامت خانواده (NFHS)، توزیع شاخص‌های تغذیه در بین کودکان زیر سه سال را در سطح ایالت ارزیابی کرد.

(برای دریافت برترین اخبار روز سلامت، در خبرنامه ما عضو شوید Health Matters)

این مطالعه منتشر شده در اپیدمیولوژی بالینی و بهداشت جهانی این مجله بر روی کودکان زیر سه سال متمرکز شد و شیوع و مسیر شاخص های سوء تغذیه را در سراسر هند، هم در سطح ملی و هم در سطح ایالتی بررسی کرد. هدف این تحلیل ارزیابی تغییرات در طول یک دهه برای درک وسعت موضوع بود. سوء تغذیه می تواند منجر به اختلال بینایی، ضعیف شدن استخوان ها، کمبود پروتئین و بیماری های دستگاه گوارش در کودکان شود.

ما به طور جدی اهمیت درک اپیدمیولوژی این وضعیت را قبل از حمایت از تغییر سیاست یا مداخلات درک کردیم. بسیار مهم است که بدانید چه کسی تحت تاثیر قرار می گیرد، مکان آنها و چگونه این عوامل در طول زمان تکامل می یابند. با داشتن این درک جامع، می‌توانیم به درستی سیاست‌های موجود را تنظیم کنیم و مداخلات تغذیه‌ای دقیق را اجرا کنیم.»

تحصیلات و جنسیت

با مقایسه داده‌های NFHS-1 (1992-1993) با NFHS-5 (2019-20)، این مطالعه نشان داد که در حالی که شیوع لاغری (وزن کم برای قد) به طور نهایی از 19.9٪ به 20.5٪ افزایش یافته است، کوتاهی رشد (اختلال رشد) و بروز کمبود وزن به ترتیب از 51.9% و 34.1% به 45.8% و 29.4% کاهش یافت. اتلاف افزایش جزئی 0.21٪ را نشان داد. این مطالعه عوامل موثر بر وضعیت تغذیه کودکان از جمله تحصیلات مادر و جنسیت کودک را شناسایی کرد. بر اساس این مطالعه، همه ایالت ها و مناطق اتحادیه روند ملی کاهش نرخ کوتاه قدی و کمبود وزن در میان کودکان را منعکس می کنند، اگرچه هیچ روند ثابتی برای شیوع اتلاف مشاهده نشد.

در نظرسنجی NFHS-1، شیوع کوتاه قدی از 33.2٪ (کمترین) در Nagaland تا 63.8٪ (بیشترین) در Bihar بود. با NFHS-5، این محدوده از 23.1٪ (کمترین) در مانیپور به 41.6٪ (بالاترین) در مگالایا کاهش یافت. به طور مشابه، شیوع کمبود وزن در NFHS-1 از 19.7٪ در Mizoram تا 60.2٪ در Bihar متغیر بود، اما در NFHS-5، از کمترین 11.6٪ در مانیپور تا بالاترین 39.7٪ در بیهار متغیر بود. در NFHS-1، شیوع اتلاف از 4.5٪ در Mizoram تا 26.8٪ در راجستان افزایش یافت. با این حال، در بررسی 2019-2021، این ارقام تغییر کردند، با کمترین شیوع اتلاف با 11.4٪ در پنجاب و بالاترین با 27.7٪ در ماهاراشترا. در چااتیسگر، جارکند و اوتاراکند، نرخ کوتاه‌قدی، کمبود وزن و لاغری به طور مداوم در طول زمان کاهش یافته است.

همچنین بخوانید | راهی به سوی هندی عاری از سوء تغذیه

کودکان در نواحی شهری در طول سال‌ها با افزایش خطر کوتاه‌قدی، کمبود وزن و لاغری مواجه هستند، اگرچه اهمیت آماری نسبتاً ثابت باقی مانده است. کودکان پسر در مقایسه با همتایان زن خود احتمال بیشتری برای تجربه کوتاه‌قدی، کمبود وزن و لاغری داشتند، اگرچه این روند به طور مداوم در تمام بررسی‌های NFHS ظاهر نشد. آموزش مادران به عنوان یک عامل بسیار مهم تأثیرگذار بر حساسیت کودکان به سوءتغذیه ظاهر شد. کودکانی که مادرانشان تحصیلات نداشتند یا فقط تحصیلات ابتدایی داشتند، دو برابر در معرض خطر بودند، در حالی که آنهایی که مادرانشان تحصیلات متوسطه داشتند، 1.5 برابر بیشتر با خطر رشد کوتاه‌قدی و کمبود وزن مواجه بودند، اگرچه این خطر از NFHS-1 به NFHS-5 کاهش یافت.

بینش های ارزشمند

یافته‌های این مطالعه روندهای در حال تحول در شاخص‌های مختلف سوء تغذیه را برجسته می‌کند و بینش‌های ارزشمندی را در مورد اقدامات لازم در سطح ایالت و ارتباط آن‌ها با عوامل اجتماعی و جمعیت‌شناختی ارائه می‌دهد. در حالی که همه ایالت ها به طور کلی از روند ملی کاهش کوتاهی رشد و سوء تغذیه پیروی کرده اند، الگوی ثابتی در شیوع اتلاف مشاهده نشده است. در مقیاس ملی، نرخ تغییر دهه‌ای نشان‌دهنده کاهش شیوع کوتاه‌قدی و کمبود وزن به‌ترتیب 6.36 و 5.86 درصد است، در حالی که ضایعات افزایش حاشیه‌ای 0.21 درصدی را شاهد بودیم.

این یافته ها نشان می دهد که هدف ماموریت ملی تغذیه (NNM) برای کاهش شیوع کمبود وزن تا 25٪ تا سال 2025 برای اکثر ایالات در هند قابل دستیابی است. با این حال، شیوع دائمی رشد کوتاه‌قدی در NFHS-5، همراه با نرخ کاهش آهسته‌تر، نشان‌دهنده تأخیر بالقوه در دستیابی به هدف کوتاه‌قدی NNM تا سال 2025، به استثنای چند ایالت است. با نگاهی به آینده در سطح جهانی، اگر روند مشاهده شده در NFHS 5 ادامه یابد، هند ممکن است تا سال 2030 به اهداف WHO و SDG-2 نرسد که با کاهش احتمالی رتبه بندی شاخص جهانی گرسنگی تشدید می شود.

یکی از نویسندگان و همچنین دانشیار در IIPH حیدرآباد، سیرشندو چاودهاری، در مورد این مطالعه گفت: «تقویت کلی تغذیه مانعی قابل توجه است، اما هند توانایی غلبه بر آن را دارد. این کشور دارای ابتکارات متعددی است که به طور مستقیم یا غیرمستقیم با سوء تغذیه مبارزه می کند. در حالی که دولت بخش قابل توجهی از این مسئولیت را از طریق ابتکاراتی مانند ماموریت ایندرادهانوش بر عهده می گیرد، مسئولیت شناسایی و رسیدگی به این موضوع نیز بر عهده والدین، مراقبان و مربیان در سطح پیش دبستانی است.