کودکان سالم بسیار راحت تر از بزرگسالان می توانند از شر ویروس SARS-CoV-2 خلاص شوند. این به این دلیل است که آنها ایمنی ذاتی قوی دارند. | اعتبار عکس: VV Krishnan
مقاله اخیر استرالیا به طور گسترده به اشتباه نقل شده است و ادعا می کند که کودکان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت های مکرر ناشی از ویروس SARS-CoV-2 هستند زیرا ظاهراً پس از یک حمله کووید-19 نتوانستند حافظه ایمنی ایجاد کنند. معلوم می شود که این نتیجه گیری اشتباهی است که از یک مطالعه کوچک روی تنها هفت کودک در دوران قبل از واکسن گرفته شده است.
پاسخ ایمنی انسان به عفونت در دو مرحله رخ می دهد. اولین مورد مصونیت ذاتی نامیده می شود که به اقدامات گسترده فوری برای از بین بردن تهدید اشاره دارد. پاسخ مورد مطالعه که پس از آن رخ می دهد، ایمنی تطبیقی نامیده می شود. دومی شامل آنتی بادی های سفارشی ساخته شده علیه ویروس و لنفوسیت های T است که به از بین بردن سلول های آلوده به ویروس کمک می کند.
پس از شکست پاتوژن، بیشتر سلول‌های ایمنی تازه تولید شده از کار افتاده و تنها تعداد کمی باقی می‌مانند که نام جدیدی به آنها داده می‌شود، یعنی سلول‌های حافظه. سلول های حافظه از ژانرهای مختلف به مدت طولانی در بافت ها و خون ما زندگی می کنند. اگر دوباره همان پاتوژن به بدن ما حمله کند، آنها وارد عمل می شوند. همه سلول های حافظه در نمونه های خون شناسایی نمی شوند. برای مثال، سلول‌های T-RM (سلول‌های T حافظه مقیم بافت) در مکان‌های خلوت مانند ریه‌ها زندگی می‌کنند، در حالی که بقیه در بافت لنفاوی ساکن هستند.
کودکان سالم بسیار راحت تر از بزرگسالان می توانند از شر ویروس SARS-CoV-2 خلاص شوند. این به این دلیل است که آنها دارای ایمنی ذاتی قوی هستند، همانطور که مطالعات نشان می دهد پاسخ اولیه اینترفرون را نشان می دهد. در نتیجه، برخلاف بزرگسالان، بازوی دوم (تطبیقی) سیستم ایمنی آنها مجبور نیست آنقدر سخت کار کند. این پاسخ ایمنی کارآمد یکی از دلایلی است که کودکان مبتلا به COVID-19 نسبت به بزرگسالان آسیب کمتری به اعضای بدن خود متحمل می شوند.
با این حال، ما می دانیم که ایمنی تطبیقی در کودکان نیز فعال است، زیرا درصد بالایی از کودکان به دنبال عفونت – قبل از شروع واکسیناسیون – دارای آنتی بادی علیه این ویروس هستند. این که کودکانی که عفونت قبلی داشته اند، پاسخ ایمنی قوی تری به واکسیناسیون نشان می دهند، دلیل دیگری بر وجود حافظه ایمنی است. بسیاری از نویسندگان دیگر سلول های T حافظه بلندمدت را به دنبال عفونت طبیعی SARS-CoV-2 در میان کودکان توصیف کرده اند.
بنابراین، ناکامی نویسندگان در تشخیص سلول‌های T حافظه در نمونه‌های خون چند کودکی که علائم کووید-19 خفیف داشتند یا نداشتند، دلیلی بر عدم وجود حافظه ایمنی نیست. برعکس، همین مطالعه نشان داد که این کودکان به دنبال عفونت آنتی بادی هایی تولید کردند که نشان دهنده فعال شدن ایمنی تطبیقی آنهاست. این پاسخ تطبیقی مطمئناً می‌توانست چند سلول ذخیره را به عنوان سلول‌های حافظه کنار بگذارد که در مکان‌های دور مانند ریه‌ها و بافت لنفاوی قرار دارند و از این رو در نمونه‌های خون دیده نمی‌شوند.
با نگاهی فراتر از یافته های آزمایشگاهی، در زندگی واقعی، میزان عفونت مجدد در کودکان بیشتر از بزرگسالان نبوده است و شواهدی مبنی بر شدیدتر بودن چنین مواردی وجود ندارد. اکثریت قریب به اتفاق همچنان بدون علامت یا خفیف هستند.
پس از از سرگیری مدرسه و لغو اقدامات همه گیر، پزشکان اطفال اکنون دریافته اند که تعدادی دیگر از عفونت های تنفسی ویروسی در بین کودکان شایع است – آنفولانزا، RSV و آدنوویروس. سرفه های طولانی مدت معمولاً در بین کودکان به دنبال COVID-19 گزارش می شود که احتمالاً به دلیل حساسیت بیش از حد راه های هوایی است. همانطور که در مورد بزرگسالان، کووید طولانی مدت نیز در درصد کمی از کودکان مشاهده می شود و این دلیل خوبی برای جلوگیری از ابتلا است.
جدا از موارد نادر MIS-C (یک عارضه التهابی) در طول موج های اولیه و چند مورد شدید عمدتاً در میان کودکان با شرایط سلامت خاص، کووید-19 به طور قابل توجهی به جمعیت کودکان سالم آسیب نرسانده است.
( Rajeev Jayadevan رئیس مشترک کارگروه ملی IMA COVID-19 است)