“از زمان گزارش ویروس جدید در سال 2019، بیش از 1000 زیرمجموعه و زیرمجموعه نوترکیب گزارش شده است” | اعتبار عکس: GN Rao
چهار سال از زمانی که ویروس کرونای جدید (2019-nCoV، که بعدها به سندرم حاد تنفسی شدید Coronavirus-2 یا SARS-CoV2 تغییر نام داد) برای اولین بار در 31 دسامبر 2019 از چین می گذرد. در ماه‌های بعد، امواج شدید COVID-19 را تقریباً در همه کشورها در سراسر جهان ایجاد کرد. علاوه بر این، در پایان دسامبر یا اوایل سال جدید، اخباری از یک نوع جدید یا فرعی یا افزایش موارد در برخی کشورها منتشر می شود. در پایان سال 2021، این یک نوع Omicron (BA.1.1.529) بود و در پایان سال 2022، افزایش موارد COVID-19 در چین خبرساز شد. اکنون، یک نوع جدید از نوع Omicron SARS-CoV-2، JN.1، خبرساز شده است.
رفتار ویروسی
نوع فرعی JN.1 Omicron از چندین کشور گزارش شده است و به عنوان یک نوع مورد علاقه (VoI) توسط سازمان بهداشت جهانی تعیین شده است. این موضوع نگرانی هایی را برانگیخته و نگرانی هایی را ایجاد کرده است. اما آیا واقعاً جای نگرانی دارد؟ پاسخ کوتاه یک نه است. دلیل آن این است که گزارش یک نوع یا فرعی جدید در خطوط مورد انتظار است. در واقع، در ماه مه 2023، سازمان جهانی بهداشت ضمن اعلام پایان همه‌گیری کووید-19، نیاز به ردیابی مداوم ویروس و انواع آن را برجسته کرده بود. منطق ساده بود. همه‌گیری به پایان رسیده است، اما SARS-CoV-2 در همه کشورها و همه محیط‌ها در گردش بوده و هست و برای مدت طولانی و احتمالاً برای همیشه ادامه خواهد داد. بیشتر ویروس ها اینگونه رفتار می کنند. بنابراین همیشه احتمال تغییرات فصلی در تعداد موارد در فواصل غیرقابل پیش بینی وجود دارد. یک ویژگی مرتبط این است که ماده ژنتیکی ویروس‌های در گردش – به ویژه ویروس تنفسی – در طول یک دوره تغییر می‌کند. این تغییرات در ساختار ژنتیکی (ژنوم) منجر به تعیین واریانت ها و فرعی های جدید می شود.
از زمان گزارش ویروس جدید در سال 2019، بیش از 1000 زیرمجموعه و زیرمجموعه نوترکیب گزارش شده است. در مقابل این پس زمینه، ظهور JN.1 تعجب آور نیست. با این حال، هر تغییری در ژنوم اهمیتی ندارد و آژانس های بین المللی و کارشناسان موضوع وظیفه ارزیابی خطر را دارند. با این حال، اگر جهش یا تغییرات ژنتیکی منجر به تغییر در ویژگی‌های ویروس شود (مانند انتقال بیشتر، بیماری شدیدتر یا فرار ایمنی از ایمنی ناشی از واکسن یا ایمنی طبیعی)، باید توجه بیشتری شود. سپس انواع آن به عنوان VoI یا انواع نگرانی (VoC) نامیده می شود. در حال حاضر هیچ VoC در هیچ نقطه ای از جهان در گردش نیست. در 16 مارس 2023، گروه مشاوره فنی سازمان جهانی بهداشت در مورد تکامل ویروس SARS-CoV-2 Omicron را به عنوان گونه های نگران کننده «قبلی» تنزل داده بود. با این حال، آژانس های ملی و جهانی در حال ردیابی ویروس هستند و JN.1 به عنوان VoI تعیین شده است.
JN.1 به عنوان VoI تعیین شده است، به این معنی که دارای برخی تغییرات ژنتیکی و ویژگی های شاخص در ویروس های در گردش است که باید توسط سازمان های بهداشتی و دولت نظارت شود. چنین نامگذاری فراخوانی برای افزایش کار علمی توالی یابی ژنومی و استفاده از داده ها برای ردیابی ویروس است. JN.1 یک ویروس جدید نیست، بلکه یک زیرشاخه از BA.2.86 است که خود زیرمجموعه گونه Omicron SARS-CoV-2 است. تاکنون هیچ مدرکی مبنی بر اینکه JN.1 باعث بیماری شدیدتر یا ایجاد فرار ایمنی می شود وجود ندارد و بنابراین دلیلی برای نگرانی نیست. به طور خلاصه، تعیین یک نوع به عنوان VoI به طور خودکار به این معنی نیست که دلیلی برای نگرانی وجود دارد. تاکنون هیچ مدرکی مبنی بر اینکه JN.1 مسئول بیماری شدید یا فرار ایمنی باشد وجود ندارد. در واقع، نظارت بر فاضلاب در برخی از شهرهای هند نشان داده بود که نوع فرعی جدید بدون تغییر عمده در موارد گزارش شده یا بالینی در مسیر “موج خاموش” در میان اکثریت جمعیت پخش شده است.
پاسخ واکسن
آیا این بدان معناست که ما باید واکسن های بیشتری از کووید-19 دریافت کنیم؟ شواهد علمی کنونی حاکی از آن است که واکسن‌ها و عفونت‌های طبیعی همچنان از هر گونه فرعی محافظت می‌کنند، اگرچه احتمال کاهش محافظت وجود دارد، زیرا زمان از آخرین واکسیناسیون گذشته است. از نظر ایمونولوژیک، عفونت های طبیعی که علاوه بر تزریق واکسن اتفاق افتاده است، ایمنی ترکیبی را برای مردم هند و بسیاری از کشورها فراهم کرده است. بنابراین، هیچ دلیل فوری برای نگرانی وجود ندارد. هیچ مدرک علمی برای حمایت از تزریق چهارمین واکسن کووید-19 برای هر گروه سنی وجود ندارد.
همچنین باید افزایش موارد COVID-19 را با دقت بیشتری تفسیر کنیم. افزایش موارد COVID-19 در هند می تواند بیشتر مصنوعی باشد تا واقعی. این احتمال وجود دارد که افزایش آزمایش کووید-19 موارد بیشتری را انتخاب کند. سپس، برخی از مرگ و میرها به COVID-19 نسبت داده می شود. با این حال، هیچ مدرکی مبنی بر اینکه این مرگ‌ها به طور علّی با SARS-CoV-2 مرتبط هستند، وجود ندارد. به نظر می رسد اینها در افرادی است که قبلاً بیمار بوده و COVID-19 داشتند، به عنوان یک یافته اتفاقی. میانگین پنج یا شش مرگ در روز در هند نیز باید در چشم انداز مورد توجه قرار گیرد.
برای قرار دادن این موضوع، هر روز در هند حدود 27000 نفر به دلایل مختلفی از جمله کهولت سن جان خود را از دست می دهند. در مقابل، بیماری های تنفسی و سل روزانه 50 تا 60 برابر بیشتر از COVID-19 در حال حاضر جان مردم را می گیرند. ما باید توجه خود را به مرگ های قابل پیشگیری به دلایل بسیاری دیگر معطوف کنیم.
مسئولانه عمل کنید
با این حال، چهار سال باید به ما کمک کند تا یاد بگیریم. واکنش و اقدامات دولت به کووید-19 باید با همه شواهد و داده‌های زمان واقعی دقیق‌تر و دقیق‌تر باشد. شهروندان باید مسئولانه عمل کنند و پیام های رسانه های اجتماعی تایید نشده یا فوروارد را به اشتراک نگذارند. ارتباطات علمی از سوی دولت باید تعاملی‌تر باشد و پیام‌های ارتباطی عمومی باید معمول‌تر و قابل فهم‌تر باشد. سناریوی احتمالی وجود دارد که در آن موارد گزارش شده COVID-19 ممکن است در روزهای آینده یا در ماه‌های آینده اندکی افزایش یابد – همانطور که در آوریل 2023 اتفاق افتاد که موارد روزانه افزایش یافت. با این حال، برای اکثر ویروس‌های تنفسی در گردش از جمله SARS-CoV-2، انتقال صرف یا افزایش موارد یک نگرانی فوری نیست. در حال حاضر، به نظر نمی رسد که عفونت SARS-CoV-2 پیامدهای بالینی را در هیچ گروه سنی تغییر دهد.
چگونه باید به افزایش فعلی یا هر گونه افزایش در آینده ناشی از SARS-CoV-2 پاسخ دهیم؟ پاسخ کوتاه به همان روشی است که ما به هر افزایش فصلی در موارد آنفولانزا، بیماری‌های تنفسی یا ویروس دنگی پاسخ می‌دهیم. توسط دولت افزایش اقدامات پیشگیرانه استاندارد بهداشت عمومی مانند عفونت های حاد تنفسی شدید (SARI) و بیماری شبه آنفلوانزا (ILI)، نظارت بر فاضلاب و بهبود ارائه خدمات مورد نیاز در مراکز بهداشتی. مدیریت بالینی باید بر روی یک رویکرد سندرمیک به بیماری های تنفسی تمرکز کند. در سطح فردی و اجتماعی، نیازی به برهم زدن روال یا تغییر برنامه سفر یا تعطیلات نیست. افراد مبتلا به سرفه و سرماخوردگی یا بیماری‌های شبه آنفولانزا باید از آداب تنفسی مناسب مانند استفاده از ماسک در مکان‌های عمومی، پوشاندن بینی و دهان هنگام سرفه یا عطسه و شستن مکرر دست‌ها صرف نظر از اینکه این یک نوع SARS-CoV-2 باشد، پیروی کنند. آنفولانزای فصلی یا هر بیماری تنفسی دیگری. ثابت شده است که خطر ابتلا به کودکان در میان هر گروه سنی کمترین است و بنابراین، تعطیلی مدارس هرگز نباید به عنوان یک گزینه در پاسخ به افزایش موارد COVID-19 در نظر گرفته شود.
زمان آن فرا رسیده است که مانند سایر بیماری های تنفسی با SARS-CoV-2 یا COVID-19 مقابله کنیم. این بیشتر یک نگرانی برای سلامت فردی است تا یک نگرانی برای سلامت عمومی. COVID-19 دیگر یک ویروس جدید نیست و اینجاست که بماند. اما دلیلی برای نگرانی نیست.
دکتر چاندرکانت لاهاریا یک پزشک با بیش از 15 سال سابقه کار با سازمان بهداشت جهانی (WHO) در دفتر کشور هند، دفتر منطقه ای آفریقا، برازاویل است. و مقر WHO در ژنو. نظرات بیان شده شخصی است