بر اساس نظرسنجی اخیر مرکز ملی کنترل بیماری (NCDC) به همه بیماران بستری شده در بخش مراقبت های حاد کالج پزشکی یادبود لالا لاجپات رای در میروت، اوتار پرادش، آنتی بیوتیک داده شد. در واقع، در 13 بیمارستان از 20 بیمارستانی که این نظرسنجی بین نوامبر 2021 و آوریل 2022 انجام شد، به بیش از 70 درصد بیماران حداقل یک دوز آنتی بیوتیک داده شد.
تمام بیمارانی که بیش از یک روز در بخش بستری شده بودند، صرف نظر از علت زمینه ای بستری شدن در بیمارستان، بخشی از این نظرسنجی بودند. کسانی که برای اقدامات مهدکودک پذیرش شده بودند از نظرسنجی حذف شدند و همچنین کسانی که در روز بررسی دیرتر بستری شدند یا در آن روز در آستانه ترخیص بودند.
یافته های این گزارش نگران کننده است زیرا هند در میان معدود کشورهایی است که مقاومت ضد میکروبی در آن به طور قابل توجهی بالا است. چنین مقاومتی زمانی ایجاد می‌شود که از داروهای ضد میکروبی، که شامل آنتی‌بیوتیک‌ها می‌شود، استفاده نادرست یا بیش از حد تجویز شود. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، مقاومت ضد میکروبی به طور مستقیم عامل مرگ 1.27 میلیون نفر در جهان در سال 2019 بوده و باعث مرگ 4.95 میلیون نفر شده است. WHO می‌گوید: «از آنجایی که پاتوژن‌ها در برابر داروهایی که علیه آنها استفاده می‌شود مقاوم می‌شوند و درمان عفونت‌ها را سخت‌تر و گران‌تر می‌کنند.»
نمودار 1 | نمودار سهم 9652 بیمار بررسی شده در 20 بیمارستان را نشان می دهد که یک، دو، سه نسخه و بدون نسخه آنتی بیوتیک مصرف می کردند.
نمودار ناقص به نظر می رسد؟ برای حذف حالت AMP کلیک کنید
در مجموع حدود 72 درصد از بیماران حداقل یک نسخه آنتی بیوتیک، 25.3 درصد دو نسخه آنتی بیوتیک و حدود 13 درصد سه نسخه مصرف می کردند. این نظرسنجی نشان داد که ترکیب دو آنتی بیوتیک می تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.
نمودار 2 | نمودار سهم بیمارانی را که برای پیشگیری یا درمان یک بیماری تجویز می‌کنند، نشان می‌دهد.
در میان افرادی که حداقل یک آنتی بیوتیک دریافت کردند (6944 بیمار)، نمودار 2 نشان می دهد که 55 درصد برای پیشگیری از بروز یا گسترش عفونت نسخه تجویز شده و فقط بقیه برای درمان عفونت یا بیماری بوده اند.
نمودار 3 | نمودار سهم نسخه های آنتی بیوتیک را بر اساس طبقه بندی AWaRe نشان می دهد.
همچنین بخوانید |جنگ دارویی: در مورد استفاده از آنتی بیوتیک ها و مقاومت ضد میکروبی
WHO همچنین برخی از داروها را در فهرست «واظهار» قرار داده است که آنتی‌بیوتیک‌هایی با طیف وسیع‌تر برای عفونت‌های شدید و در فهرست «ذخیره» هستند که آنتی‌بیوتیک‌های آخرین انتخاب هستند که برای درمان عفونت‌های مقاوم به چند دارو استفاده می‌شوند. قابل ذکر است که 57 درصد از آنتی بیوتیک های تجویز شده در میان افراد مورد بررسی متعلق به دسته «ساعت» و 2 درصد در گروه «رزرو شده» بودند.نمودار 3). نظرسنجی NCDC نسبت به استفاده زیاد از آنتی بیوتیک های گروه «ساعت» ابراز نگرانی کرد. حدود 3% از نسخه ها از گروه “توصیه نشده توسط WHO” بودند.
نمودار 4 | نمودار سهم نسخه های آنتی بیوتیک را با تاریخ توقف/بازبینی نشان می دهد.
نمودار 4 نشان می دهد که تاریخ توقف/بازبینی تنها در 10.4 درصد از نسخه ها وجود داشته است. علاوه بر این، تنها 52 درصد از نسخه‌ها با سیاست ملی هند که برای مهار مقاومت ضد میکروبی تدوین شده مطابقت داشت.نمودار 5).
نمودار 5 | نمودار سهم نسخه های آنتی بیوتیک را در انطباق با سیاست آنتی بیوتیکی هند نشان می دهد.
نمودار 6 | نمودار انتخاب داروهای آنتی بیوتیکی را نشان می دهد که بیشتر در بیمارستان های مورد بررسی تجویز شده اند.
بیش از 33 درصد از نسخه های آنتی بیوتیکی سفالوسپورین های نسل سوم بود که شامل داروهایی مانند سفتازیدیم، سفتریاکسون، سفوپرازون و سفوپرازون بود. پس از آن ایمیدازول‌ها (مترونیدازول، اورنیدازول، تینیدازول)، آمینوگلیکوزیدها (آمیکاسین، جنتامایسین، استرپتومایسین) و مهارکننده‌های بتا-لاکتاماز (آموکسی سیلین و اسید کلاوولانات، پیپراسیلین و تازوباکتام) که روی هم حدود 40 درصد از آنتی‌بیوتیک‌ها را تشکیل می‌دهند.
کلیک برای مشترک شدن در خبرنامه داده ما
نمودار 7 | این نمودار 20 مکان را نشان می دهد که در آن نظرسنجی انجام شده است و سهم بیمارانی که حداقل یک آنتی بیوتیک به آنها داده شده است.
به تمام بیماران بیمارستان کالج پزشکی لالا لاجپات رای مموریال در میروت آنتی بیوتیک داده شد. بیش از 90 درصد بیماران حداقل در چهار بیمارستان دیگر مورد بررسی آنتی بیوتیک داده شدند.
UP-M: کالج پزشکی یادبود لاتا لاجپات رای، Meerut، UP | MP-I: کالج پزشکی یادبود مهاتما گاندی، ایندور، MP | BR-P: موسسه علوم پزشکی ایندرا گاندی، پاتنا، بیهار | MH-A: دانشکده پزشکی دولتی، اونگ آباد، ماهاراشترا | UP-K: گانش | کالج پزشکی یادبود شانکار ویدیارتی، کانپور، UP | UK-H: دانشکده پزشکی دولتی، هالدوانی، اوتاراکند | CG-R: Pt. کالج پزشکی یادبود جواهر لعل نهرو، رایپور، چاتیسگر | AS-G: کالج پزشکی گواهاتی، گواهاتی، آسام | JK-J: دانشکده پزشکی دولتی، جامو | MH-P: کالج پزشکی دولتی BJ و بیمارستان‌های عمومی جلسه، پونا، ماهاراشترا | WB-K: دانشکده پزشکی گرمسیری کلکته، کلکته، WB | MG-S: موسسه بهداشت و علوم پزشکی منطقه ای ایندیرا گاندی شمال شرقی، شیلونگ، مگالایا | TN-T: کالج پزشکی ویسواناتان KAP، Trichy، TN | MP-B: کالج پزشکی گاندی، بوپال، MP | TR-A: کالج پزشکی دولتی آگارتالا، آگارتالا تریپورا | CH-C: دانشکده پزشکی دولتی، چاندیگار | TG-H: کالج پزشکی عثمانیه، حیدرآباد، تلانگانا | AP-G: کالج پزشکی Guntur، Guntur، Andhra | RJ-J: کالج پزشکی ناوال من سینگ، جیپور، راجستان | HR-R: موسسه تحصیلات تکمیلی علوم پزشکی Pandit Bhagwat Dayal Sharma، Rohtak، هاریانا
منبع: گزارش اولین بررسی شیوع نقطه چندمرکزی استفاده از آنتی بیوتیک در 20 سایت NAC-NET هند 2021-2022 منتشر شده توسط مرکز ملی کنترل بیماری
به پادکست ما گوش دهید |علائم حیاتی قسمت 2 | آیا آموزش پزشکی برای جبران کمبود متخصصان در روستاهای هند طراحی شده است؟